Loppu
Voit harjoitella uudelleen palaamalla sisältö-näkymään.
Radiusmurtumat
- 32-vuotias mies, joka pudonnut 7-8 m pressun läpi putken päälle työmaalla.
- Oikea käsi vammautunut.
Diagnoosi
- Distaaliradiuksessa on pirstaleinen intra-artikulaarinen murtuma, jossa kookkain volaarinen nivelpintakappale on kääntynyt pituusakseliin suuntaiseksi.
- Dorsaalinen cortex on pirstaleisesti murtunut ja painunut.
- Kyynärnivel on paikoillaan. (Kuva kipsin läpi)
- 78-vuotias nainen, joka kaatunut ravintolassa loukaten oikean puolensa.
- Ranne, kyynärvarsi ja kyynärpää kipeä.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa on ekstra-artikulaariselta vaikuttava murtuma, jossa pirstaleisuutta ja palmaarisesti 2 cm pituinen perhosfragmentti.
- Nivelpinnalla 3 mm verran lyhentymää, ei merkittävää dorsaalista kallistumaa. Myös ulnan PSU murtunut.
- Proksimaalisemmin kyynärvarren alueella ei murtumia.
- Distaalisessa humeruksessa on anteriorisesti dislokoitunut murtuma, joka näyttää extra-artikulaariselle.
- 57-vuotias mies, joka pudonnut 6 m katolta loukaten oikean kätensä.
Diagnoosi
- Pirstaleinen antebrachium-murtuma, joka ulottuu distaaliseen radiokarpaali-niveleen sekä DRUJ:in ja ulnan nivelpinnalle.
- Ulnassa diafyysissä dislokaatiota noin 6 mm ja lyhentymää.
- Radiuksen nivelpinta sivukuvassa lähinnä kohtisuoraan diafyysiin nähden.
- Distaalisesti volaaripuolella murtumafragmentti.
- Proksimaalisesti ulnassa hyväasentoiset murtumafissuurat sekä radiuksen caputin murtuma.
- 76-vuotias nainen, joka kaatunut mustalla jäällä.
- Ottanut vasemmalla kädellä vastaan, jossa selkeä virheasento.
- Sormien motoriikassa ja sensoriikassa ei ole poikkeavaa.
Diagnoosi
- Intra-artikulaarinen radiuksen distaalinen murtuma.
- Dorsaalista kallistumaa 22°, parin millimetrin lyhentymä.
- Processus styloideus ulnae on omana irtokappaleenaan.
- 68-vuotias nainen, tänään tanssitreeneissä kaatunut loukaten vasemman ranteensa, joka turvoksissa ja aristaa.
Diagnoosi
- Sekä distaalisessa radiuksessa että ulnassa on murtumat.
- Distaaliset fragmentit ovat dislokoituneet dorsaalisesti.
- Distaalinen radioulnaarinivel on levinnyt.
- 59-vuotias nainen, joka kaatunut tuolilta ja vääntänyt oikean ranteensa.
- Kipu ranteessa pahenee koko ajan.
- Liikuttaminen tekee kipeää, ranne turvonnut ja mustelmilla.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa tuore, hyväasentoinen murtuma.
- Lyhentymä 2-3 mm tai mahdollisesti ulna plus variantti.
- 53-vuotias nainen, kaatunut ja loukannut oikean ranteen.
- Ranne turvoksissa, palpoiden eniten kipua radiuksen distaalisen osan kohdalla.
Diagnoosi
- Oikeassa radiuksessa on Collesin tyyppimurtuma, jonka seurauksena nivelpinta kallistuu 30° dorsaalisesti.
- Myös processus styloideus ulnae on murtunut.
- 51-vuotias nainen, joka kaatunut ja satuttanut vasemman ranteen.
- Turvoksissa ja aristaa.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa on pirstaleinen murtuma, jossa on lyhentymää noin 5 mm ja dorsaalista kallistumaa noin 35°.
- Murtumalinjat ulottuvat nivelpintaan.
- Myös ulnassa on poikkimurtuma, jossa on lievää impaktaatiota ja ulnan processus styloideus on irtokappaleena.
- 54-vuotias potilas, töissä kaatunut portaissa vasemman käden varaan.
- Ranteessa radiuksen ja ulnan distaalipään kipua, turvotus radiuksen distaalipäässä.
- Ei ilmiselvää virheasentoa.
- Distaalinen sensomotoriikka normaali.
Diagnoosi
- Distaalinen radiusmurtuma, jossa vertikaalisia, nivelpintaan ulottuvia murtumalinjoja.
- Nivelpinnalla näkyy etukuvassa noin 2 mm pykälää ja sivukuvassa 2 mm diastaasia (=erkanema).
- Triquetrumin seudussa on 2 pientä murtumafragmenttia.
- 70-vuotias mies, kaatunut ja satuttanut vasemman ranteen.
Diagnoosi
- Radiuksen processus styloideuksessa hyväasentoinen murtuma.
- Nivelpinnassa on diastaasia (= erkanema) vajaat 2 mm.
- 26-vuotias mies, joka toissa yönä kaatunut.
- Huomannut jälkeenpäin, että oikea ranne on turvonnut ja kipeä.
Diagnoosi
- Kuvattu oikea ranne.
- Distaalisessa radiuksessa on hyväasentoinen murtuma, missä ei ole lyhentymää tai fragmenttisiirtymää.
- Distaalinen nivelpinta kallistuu noin 10° dorsaalisesti.
- Ulnan processus styloideuksen kärjestä on irronnut liuskamainen avulsiofragmentti.
- 82-vuotias nainen, joka kaatunut ja satuttanut oikean ranteen.
- Ranne mutkalla ja radius aristaa ja rutisee.
- Distaalisesti vitaliteetti ja sensomotoriikka kunnossa.
Diagnoosi
- Radiuksen distaalipäässä on intra-artikulaarinen murtuma, jossa volaarisesti melko kookas fragmentti.
- Radiuksessa on lyhentymää ja ulnan processus styloideus on poikki.
- STT ja CMC 1 nivelessä artroosia.
- 69-vuotias nainen, joka kaatunut ja tullut isku oikean ranteen ulnaaripuolelle.
- Ranteessa selvä virheasento, palmaari- ja radiaalipuolelle näyttäisi olevan kallellaan, distaalinen radius kovin aristava.
Diagnoosi
- Radiuksessa on intra-artikulaarinen Smith -tyyppinen murtuma, jossa lyhentymää.
- Nivelpinnalla on fragmenttien välillä sivukuvassa diastaasia (= erkanema) lähes 4 mm, volaarinen fragmentti on anteriori-kraniaalisuuntaan painuneena.
- Fragmenttien välillä anteriorisesti on lähes 5 mm pykälää.
- Ulnan processus styloideuksen kärki erillisenä fragmenttina.
- I CMC -nivelessä runsasta artroosia.
- 53-vuotias mies, jolla oikea ranne vääntynyt kun kaatui luistimilla.
- Pieni mutka vaikuttaisi olevan ranteessa, radiuksen pää aristaa voimakkaasti.
Diagnoosi
- Radiuksen distaalinen intra-artikulaarinen murtuma, jossa on huomattava lyhentymä.
- Nivelpinnalla on noin 3 mm diastaasi (= erkanema).
- Distaalifragmentti on dorsaalisuuntaan dislokoitunut ja nivelpinnassa noin 25° dorsaalikallistusta.
- 40-vuotias nainen, joka kaatui portaissa 10–15 rapun verran, vasen ranne vääntyi.
- Aristusta radiuksen ja ulnan distaalipäistä, mutta lisäksi turvotus ylettyy dorsaalisesti ranneluiden päälle.
- Distaalisempi verenkierto ja sensomotoriikka normaali.
Diagnoosi
- Distaalisen radiuksen hyväasentoinen murtuma, joka vaikuttaa ulottuvan nivelpintaan saakka.
- Ei merkittävää dorsaalista kallistusta.
- 26-vuotias mies, kaatunut bussissa, ottanut vasemmalla kädellä vastaan.
- Vasen ranne on kipeä ja turvoksissa, liikkuminen rajoitettu.
- Vitaalit hyvät.
Diagnoosi
- Vasemmassa ranteessa radiuksen intra-artikulaarinen murtuma, jonka seurauksena nivelpinta kallistuu 40° dorsaalisesti.
- Nivelpinta on haljennut ainakin kahdeksi kappaleeksi.
- Myös processus styloideus ulnae on murtunut.
- 16-vuotias mies, tulee jalkapalloharjoituksista.
- Kaatunut oikean käden päälle ja loukannut ranteensa.
- Ranteessa turvoksissa ja aristaa, sormissa liike ja tunto normaalit.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa poikkimurtuma, jossa posteriorisesti lyhentymää 4 mm ja posteriorisuuntaan dislokaatiota noin 5-6 mm.
- Radiuksen nivelpinta on kallistunut noin 40° dorsaalisuuntaan.
- Pieni läpikuultava tiivistymä ulnan distaali puolella, ulna näyttäisi kuitenkin ehjältä.
- 33-vuotias mies, kaatunut 2 päivää sitten vasemman käden päälle loukaten ranteensa.
- Maksimaalinen arkuus noin 2-3 cm styloideus ulnaen proksimaalipuolella.
- Ranteen kiertoliike ei onnistu kivun vuoksi, lievä turvotus, ei hematoomaa.
Diagnoosi
- Distaalisessa ulnassa on metafyysialueen hyväasentoinen murtuma, jossa aavistus lyhentymää ja alle korteksin verran ulnaarista siirtymää.
- Murtuma-alueella näkyy reilu 1/2 cm alueella kirkastumaa ja voi olla, että murtuma on tullut luukystan seutuun.
- 17-vuotias mies, joka ajoi moottoripyörällä kumoon noin 100 km/h nopeudella.
- Aristaa rintakehää ja lantiota, joissa ruhjeita.
- Myös kasvot ruhjeilla, hampaat murtuneet.
- Vasemmassa ranteessa aristus ja turvotus, isot volaariset ruhjeet.
Diagnoosi
- Vasemmalla on distaalinen antebrachium-murtuma, jossa sekä radius että ulna ovat murtuneet noin 1-2 cm päässä distaalikärjestään.
- Murtuman seurauksena radiuksen nivelpinta kallistuu dorsaalisesti 5 astetta.
- 61-vuotias nainen, työmatkalla kaatunut loukaten vasemman ranteen: murtumaepäily.
Diagnoosi
- Distaaliradiuksessa on murtuma, josta radiuksen distaalisella nivelpinnalla 21° volaarista kallistusta.
- Inklinaatiokulma on painunut.
- Radiaalisesti on lyhenemää noin 1 cm ja ero ulnaan nähden noin 7 mm.
- Murtumassa on pirstaleisuutta ainakin nivelpinnan radiaalireunalla, ja dorsaalisesti murtuma ulottuu nivelpinnalle.
- Sivukuvassa nivelpinnan dorsaalireunalla 1 mm pykälä.
- Ulnan processus styloideus kahtena irtofragmenttina 2-3 mm dislokoituneena.
- RL: Smithin murtuma, jossa murtumalinja ulottuu nivelpinnalle.
- 86-vuotias nainen, huimauksen vuoksi kotona kaatunut satuttaen oikean ranteensa.
- Ranne turvokissa ja aristaa, kipu radiuksen distaalipäässä voimakkaimmin.
Diagnoosi
- Distaalisessa antebrachiumissa on tuore murtuma sekä radiuksessa että ulnassa.
- Distaalisessa fragmentissa on dorsaalista siirtymää.
- Radiuksen distaalinen nivelpinta on neutraaliasennossa.
- 38-vuotias nainen, kaatunut rullaluistimilla taaksepäin ja ottanut molemmilla käsillä vastaan.
- Oikeassa ranteessa virheasento, joka reponoitu kohteessa.
- Vasemmalla patti ja kipu peukalon tyvessä.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa näkyy Collesin murtuma.
- Dorsaali kallistumaa yli 20° ja lyhentymää ainakin 4 mm.
- 41-vuotias nainen, joka kaatunut vasemman käden päälle.
- Ranteessa virheasento, sopisi radiuksen distaalipään murtumaan kliinisesti, pykälä selvänä palpoiden.
- Periferia kunnossa.
Diagnoosi
- Radiuksen distaalipäässä on pirstaleinen, intra-artikulaarinen murtuma jossa nivelpinta kallistuu dorsaalisesti 23°.
- AP suuntaista siirtymää murtumassa on 2-3 mm.
- Radiuksen processus styloideuksen murtumafragmentissa on painumaa, ja inklinaatiokulma (= kaltevuus) on loiva.
- Ulnan processus styloideus on murtunut.
- 71-vuotias nainen, joka kaatunut loukaten vasemman ranteensa.
- Vasen ranne on turvoksissa ja virheasennossa.
Diagnoosi
- Distaaliradiuksessa on pirstaleinen intra-artikulaarinen murtuma.
- Kookas volaarinen nivelpintakappale ja siihen niveltyvä ranneluurivistö ovat siirtyneet volaarisesti ja työntyneet diafyysikomponentin alle proksimaalisuuntaan noin 1,5 cm.
- Ulnan processus styloideuksen tyvessä saattaa olla hyväasentoinen fissuura.
- Ei muita murtumia eikä luksaatioita.
- STT- ja CMC 1 nivelissä on artroosia.
- 33-vuotias nainen, kaatunut oikean ranteen päälle.
- Ranteessa on virheasento.
- Ranne on aiemmin operoitu ja potilas kertoo, että levy olisi edelleen ranteessa.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa on poikkimurtuma, jossa on dorsaalista siirtymää noin 6 mm, dorsaalista kallistumaa noin 30° ja myös lievää impaktaatiota.
- Ulnan processus styloideus on murtunut.
- Ranteen ja kämmenen pikkuluissa ei selkeitä murtumia tule näkyviin.
- Ei fiksaatiomateriaaleja nähtävissä.
- 42-vuotias nainen, joka pyörällä kaatunut.
- Vasen ranne ja käsivarsi loukannut, aristaa sekä distaalista radiusta että proksimaalista radiusta.
Diagnoosi
- Distaalisessa radiuksessa intra-artikulaarinen murtuma, nivelpinnalla noin 15° dorsaalista kallistusta.
- Posteriorisesti nivelpinnalla vaikutelma noin 2-3 mm diastaasista ja pykälästä.
- 57-vuotias nainen, joka kaatunut oikean käden päälle.
- Nyt oikea ranne turvoksissa, kaikki liikkeet ja palpaatio kivuliaita, ranne-alueella deformaatiota.
Diagnoosi
- Röntgen kuvassa näkyy volaarinen Barton murtuma.